| 1,177 | 25 | 33 |
| 下载次数 | 被引频次 | 阅读次数 |
实现"全民健康覆盖"是全球医改的根本目标,其关键首先是实现社会医疗保险的全民覆盖,其次是政府"管家"角色的有效发挥。政府的管家角色主要包括有效的规制与积极的战略性购买,前者的核心是市场化与公共定价相结合的价格规制而不是行政定价,积极的战略性购买关注于竞争性的合同购买、多元组合的医保支付体系、基于市场绩效的经济激励机制、公立医疗机构的法人化治理、以基层为重点的服务购买。自2009年实施"新医改"以来,我国在推进全民医保上取得了明显成效,但在医药、医疗方面的改革由于采取了"行政化"取向的措施,导致改革效果并不理想并造成了"政府的不当管制",业已成为当前医疗卫生体制所有问题的主要根源。进一步深化医改必须"以去行政化和强基层为重点"推进"三医联动改革",在医保方面重点推进制度整合并轨与完善医保多元组合支付方式,在医药方面重点建立市场化与公共谈判相结合的定价与采购机制,在医疗方面重点提升基层医疗卫生服务能力("强基层")与推进公立医院去行政化改革。
Abstract：Universal health coverage is the ultimate goal of healthcare system reform in any country globally, which focused on universal coverage of national health insurance firstly, and government's role and function as the stewardship secondly. Stewardship comprises of both effective regulation and active strategic purchase. The key of the former is price regulation based on marketization and public negotiation rather than governments' administrative price-setting; the latter includes contract competition, insurance payment method, performance-based provider incentive, corporatization reform of public hospitals, and the priority of primary healthcare service purchasing. Since the New Health Reform started in 2009, China had made great achievements on universal health insurance coverage, but had less progress in improving medicine and healthcare service provision system due to improper regulation by government which caused by administration-oriented reform. It is needed to put forward de-administration reform of health insurance, medicine and healthcare service provision systems coordinately, and strengthen the primary healthcare service unite for the next step of China's New Health Reform.
(1)参看蔡江南主编《医疗卫生体制改革的国际经验:世界二十国(地区)医疗卫生体制改革概览》,上海科学技术出版社2016年版,第223页。
(2)世界卫生组织:《2010年世界卫生报告·卫生系统筹资:实现全民覆盖的道路》,2010年,电子版,第ix页。该报告的中文版未正式出版,官方中文网站可下载电子版,http://www.who.int/whr/2010/zh/
(3)世界卫生组织:《2000年世界卫生报告·卫生系统:改进业绩》,人民卫生出版社2000年版,第xvi页。
(4)Rudoler,D.,Deber,R.,Barnsley,J.et,al.,Paying for Primary Care:The Factors Associated with Physician Self-selection into Payment Models,Health Economics,2015,No.24:1229~1242.
(5)吕国营、薛新东:《卫生经济学中供方诱导需求命题研究评述》,《经济学动态》2008年第9期。
(6)世界卫生组织:《2000年世界卫生报告·卫生系统:改进业绩》,人民卫生出版社2000年版,第xi页。
(7)雷克斯福特·桑特勒、史蒂芬·纽恩:《卫生经济学---理论、案例和产业研究(第3版)》,北京大学出版社2006年版,第85页。
(8)Yip,W.,Hsiao,W.,Meng,Q.,Chen,W.and Sun,X.,Realignment of Incentives for Health-Care Providers in China,Lancet,2010,Vol.375,No.27:1120~1130.
(9)Wagstaff,A.and Lindelow,M.,Can Insurance Increase Financial Risk?The Curious Caseof Health Insurance in China,Journal of Health Economics,2008,No.27:990~1005.
(10)世界卫生组织:《2000年世界卫生报告·卫生系统:改进业绩》,人民卫生出版社2000年版,第viii页。
(11)Carrin,G.,Social Health Insurance in Developing Countries:A Continuing Challenge,International Social Security Review,2002,Vol.55,No.22:57~69.
(12)Saltman,R.,Duran,A.and Dubois.H.,eds,Governing Public Hospitals:Reform Strategies and the Movement towards Institutional Autonomy,European Observatory on Health Systems and Policies,2011,p.2.
(13)Hunter,D.,The Health Debate,The Policy Press,2008,p.5.
(14)Alexander S.Preker和Johc C.Langenbrunner编:《明智的支出---为穷人购买医疗卫生服务》,中国财政经济出版社2006年版,第31~33页。
(15)Kris,D.and Jegers,M.,A Model of Physician Behaviour with Demand Inducement,Journal of Health Economics,2000,Vol.19,No.2:231~258.
(16)雷克斯福特·桑特勒、史蒂芬·纽恩:《卫生经济学---理论、案例和产业研究(第3版)》,北京大学出版社2006年版,第228~231页。
(17)Rizzo,A.and Blumenthal,D.,Is the Target Income Hypothesis an Economic Heresy?,Medical Care Research and Review,1996,No.53:243~266.
(18)吴晓东、程启智:“论‘看病难、看病贵’问题的解决---基于政府管制的视角”,《江西社会科学》2009年第9期。
(19)顾昕:“走向公共契约模式---中国新医改中的医保付费改革”,《经济社会体制比较》2012年第4期。
(20)世界卫生组织:《2010年世界卫生报告·卫生系统筹资:实现全民覆盖的道路》,2010年电子版,第4页。
(21)Figueras,J.,Robinson,R.and Jakubowski,E.,Purchasing to Improve Health Systems Performance,Open University Press,2005,p.4,6.
(22)亚历山大·S·普力克、阿普里尔·哈丁编:《卫生服务提供体系创新:公立医院法人化》,中国人民大学出版社2011年版,第37页。
(23)Lamothe,M.and Lamothe,S.,Beyond the Search for Competition in Social Service Contracting:Procurement,Consolidation,and Accountability,The American Review of Public Administration,2009,Vol.39,No.2:164~188.
(24)Jackson,T.,Yip,W.,and Han,W.,Realigning Demand and Supply Side Incentives to Improve Primary Health Care Seeking in Rural China,Health Economics,2015,No.24:755~772.
(25)周小梅:《提升医疗服务业绩效的制度经济学分析》,中国社会科学出版社2009年版,第3页。
(26)Mc Guire,G.and Pauly,M.,Physician Response to Fee Changes with Multiple Payers,Journal of Health Economics,1991,No.10:385~410.
(27)雷克斯福特·桑特勒、史蒂芬·纽恩:《卫生经济学---理论、案例和产业研究(第3版)》,北京大学出版社2006年版,第375页。
(28)Coudin,E.,Pla,A.and Samson,A,GP Responses to Price Regulation:Evidence from a French Nationwide Reform,Health Economics,2015,No.24:1118~1130.
(29)亚历山大·S·普力克、阿普里尔·哈丁编:《卫生服务提供体系创新:公立医院法人化》,中国人民大学出版社2011年版,第13页。
(30)Allen,P.,Cao,Q.,and Wang,H.,Public Hospital Autonomy in China in an International Context,The International Journal of Health Planning and Management,2014,No.29:141~159.
(31)Mc Kee,M.and Healy,J.,eds,Hospitals in a Changing Europe,Open University Press,2002,p.3.
(32)世界卫生组织:《2000年世界卫生报告·卫生系统:改进业绩》,人民卫生出版社2000年版,第xvi页。
(33)Li,L.,Chen,Q.and Powers,D.,Chinese Healthcare Reform:A Shift toward Social Development,Modern China,2012,Vol.38,No.6:630~645.
(34)参看朱幼棣:《无药》,世界图书出版公司2015年版。
(35)宣玮:“新医改7年6万亿政府卫生支出花哪了?”,《健康界》2016年8月25日,http://www.cn-healthcare.com/article/20160825/content-485164.html.
(36)杜创、朱恒鹏:《中国城市医疗卫生体制的演变逻辑》,《中国社会科学》2016年第8期。
(37)文学国、房志武编:《医改蓝皮书:中国医药卫生体制改革报告(2014~2015)》,社会科学文献出版社2014年版,第3章。
(38)朱恒鹏:《医疗体制弊端与药品定价扭曲》,《中国社会科学》2008年第1期。
(39)参看朱幼棣《无药》,世界图书出版公司2015年版。
(40)何子英、郁建兴、顾昕:《公立医院改制:理论与政策》,浙江大学出版社2014年版。
(41)马弘新、黄秀清:“基于合约理论分析‘强基层’政策的逆向效果”,《卫生经济研究》2016年第10期。
(42)顾昕:《去行政化是新医改成功的必由之路》,载文学国、房志武主编《医改蓝皮书:中国医药卫生体制改革报告(2014~2015)》,社会科学文献出版社2014年版,第5章。
基本信息:
DOI：10.14167/j.zjss.2017.02.015
中图分类号:R197.1
引用信息:
[1]何子英,郁建兴.走向“全民健康覆盖”——有效的规制与积极的战略性购买[J].浙江社会科学,2017,No.246(02):59-65+157.DOI:10.14167/j.zjss.2017.02.015.
基金信息:
国家自然科学基金项目“政府购买基本医疗服务的可行性及其运行机制设计:基于浙江省的研究”(编号:71203194)资助的后续研究成果
2017-02-15
2017-02-15